（一）贯彻执行国家、省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和政策规定，拟订医疗保障相关政策、规划和标准。
（二）组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善筹资动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。
（三）组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革，承担县级医疗保障基金监督管理相关工作。
（四）组织实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，按规定权限组织制定和实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等支付标准和收费政策，建立动态调整机制。建立价格信息监测和信息发布制度。
（五）按规定权限组织制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导监督药品、医用耗材招标采购平台使用。
（六）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。
（八）完成县委、县政府交办的其他任务。
（九）职能转变。深化全县医疗保障“最多跑一次”改革，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，推进“智慧医保”建设，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥医保杠杆作用，推动建立市场主导的社会医药价格形成机制，不断提高医疗保障水平，更好保障人民群众就医需求，进一步提高医保资金使用绩效，确保实现医保资金可负担、能持续。
（十）与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进“三医联动”改革和县域医疗卫生服务共同体建设，加快推进医保与医疗、医药数据互联互通，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
| 领导姓名 | 职务 | 工作分工 |
|---|---|---|
| 施伟 | 桐庐县医疗保障局党组书记、四级调研员 |
全面主持局党组工作，履行党风廉政建设“第一责任人”职责 |
| 吴洪慧 | 桐庐县医疗保障局局长 |
全面主持桐庐县医疗保障局行政工作。 |
| 闻利明 | 桐庐县医疗保障局党组成员、副局长 |
负责医疗保障改革发展、信访投诉、法治建设、信息化建设、生育保险、医疗保障筹资和待遇政策、医保支付方式改革、医保定点协议管理、长期护理保险、医药服务管理、医保目录、医保支付标准、医疗服务价格调整和信息监测发布、药品和医用耗材招标采购政策等工作，履行职责范围内党风廉政建设领导责任。分管政策法规科、医药服务管理科，联系下属单位桐庐县医疗保障管理服务中心。 |
| 胡立军 | 桐庐县医疗保障局党组成员、副局长 |
协助局长负责党建、党风廉政建设（作风行风建设）、统战工作、意识形态（网络安全、网络舆情）、机关日常运行管理、信息宣传、组织人事、资产管理、政务公开、财务、平安综治、保密、人才工作、基金监管、医保定点协议管理、档案管理、爱国卫生、安全生产、工青妇、老干部服务管理等工作，履行职责范围内党风廉政建设领导责任。分管局办公室、基金监管科。 |
| 科室名称 | 工作职责 | 单位地址 | 公开电话 | 负责人 |
|---|---|---|---|---|
| 医药服务管理科 |
组织实施医保目录，按规定权限拟订医保支付标准和医疗收费政策。建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材招标采购改革制度，指导监督招标采购工作。组织开展药品、医用耗材、医疗技术服务的经济性评价。 |
桐庐县迎春南路298号县府大院3号楼110 | 0571-64601392 | 王国新 | 政策法规科（基金监管科） |
拟订医疗保障改革发展工作规划，协同推进医药卫生体制改革。拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。制定定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和结算办法并组织实施。组织推进医保支付方式改革。拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。承担规范性文件合法性审核和行政复议、行政应诉等相关工作。负责本系统行政审批事项数字化和信息化工作。推进“智慧医保”建设，组织开展数据分析和监测利用。承担县级医保经办事项的审核。组织开展医疗保障基金精算平衡，建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度。承担医疗保障基金监督管理相关工作。监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 |
桐庐县迎春南路298号县府大院3号楼109 | 0571-89545337 | 叶卫星 | 办公室 |
负责机关日常运转，承担文秘、信息、宣传、政务公开、制度建设、信访、会务、机要、保密、档案、安全、后勤、财务等工作。协调实施年度工作目标责任制。组织起草综合性材料、重要文件。承担人大政协建议提案、领导重要批示件督办工作。承担机关和直属单位机构编制、组织人事、党的建设和群团等工作。指导系统队伍建设。承担局离退休人员服务管理工作。 |
桐庐县迎春南路298号县府大院3号楼105 | 0571-89545337 | 汪学文 |
| 单位名称 | 工作职责 | 单位地址 | 公开电话 | 负责人 |
|---|---|---|---|---|
| 桐庐县医疗保障管理服务中心 | 1.贯彻落实国家、省、杭州市有关基本医疗保障、生育保险、医疗救助的法律法规和我县基本医疗保障、生育保险、医疗救助、长期护理保险相关政策。 2.医疗保障基金、生育保险基金、医疗救助基金、长期护理保险基金预、决算的编制、管理、支付和稽核工作。 3.医疗保险个人账户管理、参保人员关系转移接续及依法管理参保人员个人权益记录工作；会同税务部门共同做好基金征缴工作。 4.基本医疗保险参保工作及相关参保人员的健康体检工作。 5.基本医疗保险的就医管理、医疗费用的审核结算工作。 6.参保单位、参保人员医疗、生育保险、医疗救助、长期护理保险待遇审核结报工作及异地结算平台的审核工作。 7.医疗保险定点医疗机构和定点零售药店（以下简称“两定”机构）的定点资格管理、服务协议管理和监督检查工作。 8.依法稽查各类违反基本医疗保障制度的行为。 9.筹集和管理医疗困难救助资金。 10.全县基本医疗保障、生育保险信息系统计算机软硬件的维护保养、数据生成、数据导入和交换等工作。 11.医疗保险政策宣传和业务培训工作。 |
桐庐县行政服务中心 | 0571-89545349 | 韦江 |