今年以来，桐庐县卫生健康局在县委县政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心，加快推进县域卫生健康现代化先行。市县合作办医取得实质性成效，工作专报获李岩益副省长、方毅常委批示，同时积极申报省政府督查激励项目；开展基层医疗机构优化布局调整试点，推进乡村医疗卫生体系高质量发展，江南镇中心卫生院在“优质服务基层行”活动中获国家卫健委通报表扬；完成省级健康县建设，健康浙江考核喜获“五连优”；推进全国基层中医药工作示范县和杭州市中医药综合改革先行区建设，“中医处方一件事”入选全省综合医改“十佳典型案例”，中医药工作获方毅常委批示肯定；深化综合医改工作，1-11月县级公立医院综合医改指标位列全市第一。

一、2023年工作总结

（一）锚定党建引领，在深学勤干狠抓队伍上有突破。一是坚持党建聚力。局党委以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻落实党的二十大精神和相关意识形态工作要求，把意识形态工作作为党的建设和政治建设的重要内容。实施“春江红·医路先锋”“1511”工程和2023年度卫健系统基层党建“书记项目”7个。高质量开展主题教育，实施“四大比拼”“两比一争”等行动，建立重点工作月晒季评年考的工作机制，将其作为评价党建成效和考核领导干部的重要依据。“党建引领”项目连续两个季度在全县六项比拼中荣获五星，“红色领航·奉献亚运”大考大赛中获评全县“桐庐赛马榜”月度“先进集体”2个、月度“先锋个人”4名。二是抓好清廉医院建设。印发《桐庐县卫生健康系统“医路廉行532”实施方案》，制定亲清医商关系10大正面清单5大负面清单，在县中医院试点医商代表数字化轨迹监管，建立监督管理长效机制；开展医药领域腐败问题集中整治工作，成立工作专班，召开医药领域腐败问题集中整治工作专题学习会2次，集中整治工作座谈会1次，工作调度会1次，组织开展廉洁承诺20余次，日常廉政谈话2000余次，卫健系统集体警示教育2次，守住清廉的底线和安全的红线。三是加强干部队伍管理。组建中青年和年轻苗子培养库，出台《桐庐县卫生健康局机关挂职干部工作管理办法》，4名医院领导班子领衔（参与）局重点项目，开展中层干部“微讲堂”10期。新认定杭州市D类人才5人，E类人才15人，招录紧缺专业医学人才13名，定向委培生16名，基层中医师培养对象13名，选派5名专业技术人才对口支援四川得荣，四家县级医院分别与得荣相关医院签订点对点结对帮扶协议。

（二）锚定以赛促干，在护航亚运持续攻坚上有突破。一是做好亚运医疗保障。新增救护车4辆，辖区共配备救护车23辆，利用EMSS系统进行患者信息传收；与浙大二院联合开展空中、陆地双重立体化医疗急救，组建医疗救治“三梯队三级防护”网络。杭州市一医院派出专家团队11名，其中9名入驻马术中心，2名专家入住定点医院，构建起院前急救、急诊转运、定点医疗救治三重保障体系。赛事期间，共计派出医护163人，开展医疗救治192人次，圆满完成亚运赛事医疗保障。县一院获杭州市亚运会·亚残运会省级先进集体。二是做好公共卫生保障。制定疾病控制、卫生监督、精神卫生、控制吸烟等公共卫生各专项保障方案20个。派出10名公共卫生骨干长期驻点比赛场馆和接待酒店进行保障。统筹县乡两级卫生应急资源，组建16支48人的应急队伍，驻点比赛场馆和城市侧保障。三是做好病媒生物防制。对涉亚场所及周边500米的第二圈区域每周开展一次联合督查，第三方监测18次，共发抄告单52份，并及时督促整改。专业消杀公司开展消杀500余次，增设毒饵站2753个、捕鼠器112个、诱蝇笼285个等技防设施。亚运赛事期间，马术中心、涉亚酒店蚊、蝇、鼠、蟑病媒控制均达到A级标准，周边500区域均达到B级，其余地区达到C级。

（三）锚定改革驱动，在服务能力提质增效上有突破。一是综合医改指标趋势向好。四家县级医院顺利完成第四周期等级医院评审工作，县县中医院实现全县三级医院零突破，成为三级乙等中医医院，县妇保院成功晋升为二级甲等妇幼保健院。实施医疗质量和服务水平“双提升”行动，建立星级服务评价体系、“一话制”服务热线，设立院长接待日，优化特殊困难人群就诊流程。狠抓手术质量安全、患者安全、病例质量内涵提升，实施专病诊疗模式创新，质控中心能力提升。开展“百医进百村”系列活动，各医共体下沉县级专家2060人次，各成员单位赴总院学习14人次。将医改指标列入全系统“四大比拼”内容之一，综合医改考核连续两年进入全省前30。二是加快推进市县合作办医。市政府将桐庐县第一人民医院整体升格为市一医院桐庐医院，直属市卫健委管辖，与市一医院实行人财物一体化管理。完成与市一医院正式协议签订，市编委会批复同意市一医院桐庐医院机构设置并明确相应的人员编制和领导职数。完成人员分流方案，清产核资报告，制定《桐庐医院学科发展总体规划》。目前，感染楼进度70%，综合楼进度90%，医疗专项进度45%，行政楼进度98%，室外景观进度50%，行政楼于年底启用。三是优化调整基层医疗机构布局。开展基层医疗机构优化布局调整试点工作，目前已在城南、凤川、横村、钟山等4个镇街试点。县财政投入300万元，在县中医院医共体配置农村巡回医疗车，安装车载DR、移动B超等医疗设备，为4家卫生院配置卫生健康直通车，配合随车移动医疗工作站，开展巡回医疗工作，满足群众家门口就医需求。通过试点探索，预计优化整合站室31个，缩减人员16人。全面统筹县域医疗资源，构建县域医疗卫生“一主一副一区一片”的总体布局，形成集医疗救治、预防保健、中医药服务、医康养等于一体的县乡村三级医疗救治服务体系，明确功能定位，打造“主次分明、纵横联动、遥相呼应、平急转换”的县域医疗服务“平急转换”体系。江南镇中心卫生院在“优质服务基层行”活动中获国家卫健委通报表扬，凤川街道社区卫生服务中心为“优质服务基层行”推荐型新创单位，瑶琳镇卫生院、横村镇中心卫生院完成搬迁，瑶琳镇卫生院成为县域首家拥有CT的基层医疗卫生机构。目前，全县5家基层医疗机构达到国家“优质服务基层行”推荐标准。

（四）锚定共同富裕，在打造幸福共享标杆上有突破。一是扎实推进七优享工程。印发《桐庐县公共服务“七优享”工程“病有良医”专项实施方案（2023-2027年）》《桐庐县公共服务“七优享”工程“幼有善育”专项实施方案（2023—2027年）》，杭州市公共服务“七优享”工程动员部署会暨西部区县市公共服务优质提升工程现场推进会在我县召开，“病有良医”工作第二季度获全省“五星”等次。目前，全县建有48家托育机构，其中普惠性机构41家；驿站21家，其中示范型11家；建有托位1970个，其中普惠托位1456个，占比73.91%，每千人口拥有托位数4.3个。二是持续推进健康县建设。出台桐庐县公共政策健康影响评价工作制度（试行），编制《桐庐县2023年度桐庐公共政策健评工作手册》，成立健康专家委员会，将重要公共政策和重大民生项目纳入健康影响评价评估范围。完成对14个乡镇（街道）、35个机关部门近3年公共政策梳理目录，共梳理正式发文1.01万件，涉及健康相关政策类文件389件。建设省级健康乡镇8个、省级健康村177个，实现浙江省健康村镇全覆盖；省级健康促进学校（银牌）3家、其他市级健康单位26家；县级健康促进机关（健康单位）76个、健康（促进）企业83家、县级健康家庭11700户，其中示范健康家庭127户。省级健康促进县创建顺利通过验收。三是全力推进民生实事项目。2023年共办理新建20张ICU床位等省市县级民生实事14项，6月底前提前完成所有省市级民生项目，10月底前完成全部民生实事项目。其中，AED建设、70岁以上重点人群免费接种流感感疫苗省民生实事项目均位列全市第一。截至第三季度，民生实事办理情况全县排名第二，民生实事好差评达到全省99.61%。

（五）锚定先行先试，在中医中药传承创新上有突破。一是实施中医药振兴发展行动。制定《桐庐县中医药振兴发展三年行动实施方案（2023-2025）》《桐庐县创建全国基层中医药工作示范县实施方案》，推进全国基层中医药工作示范县和杭州市中医药综合改革先行区建设。7月28日，我县在全市中医药综合改革先行区建设推进会上作交流发言。二是深化中医数字化改革。完善中药材全流程溯源体系，升级数字驾驶舱。深化“中医处方一件事”改革，推进中医智能辅助诊疗系统应用，升级改造“放心云煎药”信息系统，实现全县基层医疗机构全覆盖。《桐庐县乘“数”而上推动中医药综合改革先行先试》专报获方毅常委批示肯定。三是提升中医药服务能力。完成桐君街道社区卫生服务中心和瑶琳卫生院新院区“旗舰中医馆”建设，遴选建设服务站（卫生室）“中医阁”7家。开展中医药适宜技术应用推广培训和技能比武，共计培训项目8个，1594人次。

二、存在的问题

1.现代医院管理能力仍待进一步提升。一是县域就诊率相对较低，2021年和2022年分别为82.88%、83.98%。以2022年为例，全县参保人员在县域外就诊共计97.03万人次，较2021年上升11.28万人次。通过分析，外出门诊病种前三位分别为健康体检、急性上呼吸道感染、高血压；外出住院病种主要为肿瘤疾病。 二是市一桐庐医院诊疗环境的提升、市级医院的“虹吸效应”，加上专家团队的入住，整体医疗救治水平的提高势必会影响到其他几家县级医院的业务和运营。以县妇保院为例，业务结构主要以妇产科和儿科为主，目前县妇保院承担县域内约75%分娩量和60%儿科就诊量，市一医院的进驻及产科分娩量逐年减少，学科建设将更加困难。

2.基层医疗服务能力有待进一步提升。许多基层卫生院，特别是基层站室诊疗能力退步明显，对于基层诊疗目录中的疾病诊治能力低，导致百姓信任度不高。2022年，全县各基层医疗机构总门诊人次数为174.87万人次，比2021年减少5.03万人次，较2021年下降2.88%；基层诊疗人次（门诊）占全县诊疗人次的34.78%，较2021年上升0.27%；基层医师人均每日负担诊疗人次（门诊）为11.83人次，较2021年下降0.34人次。同时，县域医共体药品联动管理机制未建立，药品联动调配供应缺失，基层两慢病管理水平偏低。对于常见两慢病，基层卫生院、基层站室药品品种单一，不能满足百姓个性化需求。

3.平安医院建设方面仍待进一步提升。部分医院的服务流程及服务态度仍存在不足，对于群众的特殊需求未建立有效的兜底保障机制。安全生产红线底线意识薄弱，信访投诉居高不下，4家县级医院每月投诉件总量在50件以上；民营医疗机构投诉较多，缺乏有效的监管机制。

三、2024年工作思路

2024年，桐庐县卫健局将紧紧围绕卫生健康现代化的这一目标，实施八大行动，努力实现让老百姓少生病，看得上病，看得起病，看得好病，看病不出县域和看病更便捷的美好愿景。

（一）实施大党建统领整体智治行动

1.提升党建统领效能。进一步健全党对卫生健康工作全面领导的体制机制，以全面落实公立医院党委领导下的院长负责制为主轴，全面做强公立医院党建，有力抓实民营医院党建。聚力打造“春江红·医路先锋”党建品牌“矩阵”，加强“一院一品牌”、“一支部一品牌”特色党建品牌创建工作，丰富拓展“六大先锋”内涵，推动党的领导全面融入医院治理体系。

2.做实干部队伍赋能。着力提升干部队伍能力，强化县级医院院长队伍建设，实施医院领导班子领衔局重点项目计划，建立医院领导班子评价机制，强化结果运用，促进干部能上能下。加强基层卫生院领导班子建设，优化基层卫生编制资源动态调整，建立完善乡村医生退出机制。

3.深化人才引育留用提能。制定出台加强培育和引进卫生人才实施办法，持续深化专业技术人才引育，加大高层次人才尤其是D类、E类等人才培育。制定出台《桐庐县卫生健康局机关挂职干部工作管理办法》，组建中青年和年轻苗子培养库，提升卫健系统青年干部综合素质。加强基层人才队伍建设，持续做好定向委培生和基层中医师培养工作。

（二）实施高水平县级医院建设行动

1.加快推进三甲医院建设。深化市县合作办医，围绕2024年9月正式启用时间节点，倒排工作计划，优化整体布局，加快设施设备采购和信息化建设，完善人才招引和双向流动，加大市一专家派驻力度，计划2024年派驻50人，制定《桐庐医院学科发展总体规划（2023-2027年）》，打造“一学科一方案”。同时以市一医院学科建设为引领，统筹布局县域学科错位发展，做好县级重点学科建设；以肿瘤“揭榜挂帅”项目为基础，打造县域专病中心；建立医学会乡贤联谊会，推动“沪杭”优质资源共享共融。

2.强化综合医疗改革。以综合医改和国考指标为导向，建立医院精细化运营管理理念及手段，重点在医疗服务能力、医疗成本管控、薪酬绩效管理、收支平衡等方面提升，全面打造高质量现代化医院建设。深入推进“双提升”行动，持续优化服务流程，紧抓医疗质量提升，推动形成具有桐庐特色的医疗质量安全管理多元共治机制和医疗服务品牌。县中医院、县妇保院要做好等级评审后半篇文章，持续优化国考指标，发挥各自特色优势，争取国考排名有新突破。

3.深化紧密型医共体建设。推动人工智能辅助决策支持系统落地，优化远程及互联网医疗，结合医保移动支付，推进数字化医共体建设。持续开展紧密型医共体建设评价和监测。建立县域医共体药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。做好药械耗材统一采购管理，持续开展桐庐县公立医疗机构医用耗材联合采购。打造县域科教培训中心，以医共体牵头单位为引领，做好学习型医共体建设。

（三）实施乡村医疗高质量发展行动

1.强化县域医疗卫生服务基础建设。优化医疗卫生资源规划布局，总结提炼基层站室调整试点工作好的做法，按照1年试点，2年推广，3年成熟的工作步骤，力争2024年6月前完成全县推广。加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）硬件建设，加快推进县妇保院与城南街道社区卫生服务中心分设，启动桐君街道社区卫生服务中心新院区迁建工程，凤川街道社区卫生服务中心分院建设，完成江南、富春江等乡镇医疗机构改扩建工程，对照“优质服务基层行”创建标准，配备配强设施装备。加强基层医疗卫生站室标准化建设，做强分水百岁坊村、江南石阜村、城南梅林社区等一批中心卫生站室。

2.提升乡村医疗卫生服务能力。以高血压、糖尿病等基层常见病为切入口，加强全科、中医科、康复科等专科建设，形成与县级医院功能互补、差别化发展的服务格局。依托市一桐庐医院、县中医院等省市特色专科特长，创建一批医共体牵头的基层专科人员实习基地，为培养基层专科队伍提供长效支撑。加强中医药服务场地和中医诊断设备配置，加大中医优势病种诊疗方案和特色诊疗技术在基层医疗机构中的推广力度。实施基本公共卫生服务示范乡镇街道创建行动，建立县人民政府主导、乡镇街道组织、村社宣传发动、基层医疗卫生机构提供专业技术服务的基本公共卫生服务网格化管理模式。建立全县统一的乡镇卫生服务中心互联网诊疗信息化平台，发展移动医疗、中医药远程医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式。

3.加强乡村医疗卫生队伍建设。健全引才育才机制，加强县域医疗卫生人才一体化配备和管理，通过县管乡用、乡聘村用等方式，提升乡村医疗卫生岗位的吸引力，进一步充实基层医疗机构工作力量；加大医学生定向培养力度，拓宽基层中医药人才培养途径，继续开展基层中医师培养。加强人员力量配备，会同县委编办根据基层医疗机构标准化建设要求，动态调整全县各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员编制数。

（四）实施全生命周期优质普惠行动

1.扎实推进“七优享”工程。对照2023年“幼有善育”“病有良医”工作短板，做好大型企事业单位办托、重点乡镇建托、托位资源优化、“医防护”儿童健康管理中心建设、健康副校长等工作。推进医疗惠民工程，加快村卫生室（社区卫生服务站）标准化建设，实施职业病健康体检，推进70周岁以上老年人流感疫苗接种等工作。

2.完善积极生育支持措施。出台实施更宽领域、更大力度的生育支持举措，推动落实政府、用人单位、家庭、个人等多方责任，完善财政、税收、保险、教育、住房、就业等生育支持政策体系，减轻生育、养育、教育负担。强化人口监测预警，2024年，提质培优母婴室1个。

3.提升老年健康服务。推进民营综合性医院、康复医院、护理院老年友善医疗机构建设，确定张氏中医院为2024年我县医养结合示范项目培育单位。以县一院安宁疗护病区建设辐射带动全县安宁疗护服务推广，推动有条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）结合签约、巡诊等路径开展安宁疗护服务，形成“居家-社区-门诊-病区”多元一体的服务网络。

（五）实施公共卫生安全保障行动

1.健全公共卫生体系。根据省市部署，推进公共卫生强县建设。加强疾控机构标准化建设，设立流行病学首席专家，增强流调、实验室检测和疾病防治科研能力，实现公共卫生人员“人人会流调”。村（居）民委员会下属公共卫生委员会比例达到100％。

2.加强重大传染病防控。建立健全多跨协同的新发突发传染病、症候群、异常健康事件监测网络。加大重大传染病防控力度，推进艾滋病、结核病等重大传染病综合防控工作。强化健康危害因素风险监测预警评估。深化以环境卫生整治、卫生村居建设、健康村居建设与健康教育促进为重点的爱国卫生运动。

3.创新医防协同机制。完善专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构“三位一体”疾控体系。实施医疗救治能力提升行动，完善分级分层分流的传染病救治体系。二级以上医疗机构全面设置公共卫生科与疾控监督员。健全“两员一中心一团队”工作机制，实现疾控中心与医共体在公共卫生服务能力提升上深度融合。

（六）实施全民健康促进行动

1.深化健康桐庐建设。推进健康浙江行动，培育示范样板，计划2024年打造3个健康桐庐建设品牌，培育6个健康浙江行动标杆，形成具有桐庐辨色度的标志性成果。实施“将健康融入所有政策”策略，实施全流程健康影响评价项目1个，开展健康细胞建设，培育具有显著引领性、可推广、可示范的不同类型，市级健康示范单位5家。

2.开展国家基本公共卫生服务项目。加快推进城乡居民同质同标体检工作，完善家庭医生签约服务经费长效筹措机制，以深化家庭医生签约服务为抓手，基层当量补偿机制改革为助力，通过重点指标动态跟踪晾晒、定期督查、专业机构强化指导等方式。

3.加强心理健康与精神卫生服务。打造“心‘桐’行”桐庐社会心理品牌，完善县乡村三级社会心理平台，制定县乡两级平台的信息上报、通报和转介机制。推动心理健康讲座进社区、进校园、进企业，根据讲座特点将讲座资源对全县人民开放；以儿童青少年作为心理服务的重点人群，选择5所试点学校，开展心理筛查、心理干预、危机干预全流程心理服务，同时启用儿童青少年心理健康诊疗（促进）中心，开设青少年精神科门诊和心理咨询门诊，形成前端心理知识宣传普及、中端心理问题监测预警、末端高危人群精准干预的社会心理健康全程服务链。

（七）实施县域中医药振兴发展行动

1.加强中医药龙头引领。实施县中医院强院计划，推动县域中医诊疗中心、中医药适宜技术推广中心、中药药事服务中心、中药在线服务“三中心一在线”建设。打造名科名院，加强与浙江中医药大学、杭州市中医院等科研合作，全力创成三级乙等中医院。探索以中医药理论思维为指导的科室设置，做大做强骨伤科、针灸推拿、中医妇科、康复科、治未病科等传特色重点专科。推进桐庐县中医药研究院建设，开展民间中医技术挖掘整理，探索民间确有专长人员坐诊行医等技术推广机制，促进传统医学经验交流、传承合作。

2.夯实中医药基层网底。按照“旗舰中医馆”建设标准推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心“中医馆”标准化提升，结合基层站室布局优化调整试点，完成13家站室“中医阁”建设。加强基层中医药人员培养，继续抓好基层中医师承培养工作，完善“西学中”后续培养考评方式，开展中医药适宜技术应用、中医药理论知识、中药调剂等培训和竞赛活动，提升基层中医药服务能力。着眼治未病、两慢病、“一老一小”，积极推广基层中医药适宜技术，做实中医药融入家庭医生签约服务。

3.深化中医数字化改革。深化“中医药处方一件事”改革，推进基层“放心云煎药”、中医智能辅助诊疗系统应用，提升基层中医药服务能力。推进共享中药房建设，探索设立中药药事服务费，形成创新性、可复性的药事服务模式，并逐步向县域其他医共体推广延伸。

（八）实施数字健康引领行动

1.试点推广CDSS医学人工智能辅助诊断。做好CDSS医学人工智能辅助诊断全省试点工作，利用人工智能技术构建基层人机耦合的新型基层诊疗模式，推动基层医务人员电子病历规范化，提高基层医疗卫生机构医务人员的诊疗服务能力，计划2024年3月前实现基层医疗机构100%覆盖。

2.加快推进两慢病医防融合平台建设。构建慢病智能随访平台，通过医防融合慢病智能随访系统实现对桐庐县区域基层医疗信息化的一体化覆盖，开展针对两慢病患者诊前、诊中、诊后的全链条闭环流程管理服务，进一步实现“医防融合”的管理模式。全面推进桐庐县全域基层数字健康新服务的建设落地，提升社区居民“最后一公里”就医获得感。

3.深化耗材统一监管体系。实现区域化医用耗材标准数据信息高度统一，各医疗机构通过引用方式完成耗材信息主动同步。完善监管部门招采合一功能，实现对医用耗材招、采、配、用、管全链条闭环管理。增强对公立医疗机构采购数据的监测分析，为精准决策提供数据支撑。推进区域协同的监管平台建设，加强医疗耗材综合监管，督促指导医疗机构规范医疗耗材使用行为，确保耗材全生命周期安全有效。