| 索引号 | M065/2022-00365 | 发布机构 | 县医保局 | 发布日期 | 2022-01-19 11:04:23 |
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成立三周年啦！
三年来，我局坚持“医保为民”宗旨，以人民健康为中心，以数字化改革为动能，大力推进医保市级统筹，加快构建可持续多层次医疗保障体系，促进医保工作和医保事业高质量前行，不断提高群众获得感、幸福感、安全感。
一、坚持共享理念，聚力构建多层次医疗保障体系
1 医保市级统筹顺利推进
从2022年1月1日起，实施基本政策、待遇标准、基金收支、经办服务、定点管理、信息系统等“六统一”的基本医疗保险市级统筹制度。
2 基本医疗保险覆盖面持续扩大
截至2021年12月底，桐庐职工基本医疗保险参保204323人，城乡居民基本医疗保险参保205097人，全县基本医疗保险参保人数合计409420人，参保率99.71%，创我县历史新高。
3 商业补充医疗保险有序实施
积极支持引导共保体推进商业补充医疗保险“西湖益联保”参保工作，同步做好费用结算指导服务。截至2021年12月底，实现2022年度“西湖益联保”参保人数19.95万人，参保率排名全市第五。
二、加强风险防控，坚决维护医保基金安全
1 稳步提升基金使用效率
做好DRGs病组点数付费、总额预算、单病种付费等医保支付方式改革工作，引导医药机构自主控费。强化医保智能审核和业务培训，做好DRGs信息化和监管系统建设，规范医疗服务行为。
2 不断提高基金监管水平
坚持开展常规检查和专项核查，严厉打击假病人、假病情、假票据等典型欺诈骗保行为，结合“政保合作”实现定点医药机构检查全覆盖。强化部门协同监管、信息共享和结果互认，实施第三方医保专项审计，大数据分析、智能化监管，提高协议管理质量。加强社会监督，发挥医保义务监督员作用和医保药店行业协会自律作用。
3 积极开通异地就医和“互联网+”诊疗服务
组织县内医疗机构开通跨省异地就医结算功能，以县级医院中心，向乡镇社区卫生服务中心及社会办医疗机构延伸。现已开通完成44家医疗机构，开通率达40.74%。
三、聚焦民呼我为，全面提升经办服务水平
1 着力推进数字化改革
落实医疗保障信息业务编码标准，政务服务24个事项实现100%跑零次。设立医保自助服务区，安排专人指导办理生育待遇支付及医药费用零星报销等高频事项12000人次。全面推进政务服务2.0建设,实现无差别受理、同标准办理、全过程监控、“好差评”闭环,引领政务服务从网上掌上“可办”向“好办、易办”转变。截至2021年12月底，医保网办率达99.98%。
2 全面推广医保电子凭证
完成系统接入工作，动员机关干部、企业职工、城乡居民申领使用医保电子凭证，截至2021年12月底，医保电子凭证结算率达到36.76%，居全市第二位。
3 完善经办网格化布局
与县农商行建立“党建联盟”,全面启动“医银合作”，借助自助服务机、银行营业网点等载体，优化业务流程，13个医保高频服务事项在各乡镇街道19个农商行网点实现“就近办”，成功打造“15分钟医保服务圈”。